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磁共振高压注射器在磁共振血管成像中的应用价值
作者:管理员    发布于:2020-03-09 16:24:28    文字:【】【】【

        作者通过对60例使用高压注射器行磁共振血管成像增强扫描患者的结果,探讨磁共振高压注射器在磁共振血管成像中的应用价值,并对其在使用过程中的要点和注意事项进行讨论分析。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  收集2004年10月至2006年6月在本院行磁共振血管成像检查的60例患者,男36例,女24例;年龄18~65岁。均为血管性疾病或疑有血管性疾病的患者。

  1.2 材料

  美国GE Signa 1.5T 超导型 CV/i 磁共振仪和磁共振高压注射器。三通管、1.5m的延长连接管、8号带螺旋口针头或静脉穿刺套针(一般为19G)、磁共振对比剂、生理盐水、弹性绷带和静脉注射消毒设备(医用酒精、碘酒、棉签和敷贴)。

  1.3 方法

  在无菌情况下,A管抽入磁共振对比剂,B管抽入生理盐水。A管连接三通管。三通管另外两接口端,一端与B管相接,另一端与连接静脉的1.5m延长管相连。排空A、B管和延长管中的空气。在上臂选择粗、直、富有弹性的静脉,一般为肘正中静脉穿刺。将针头与延长管连接,输入正确的对比剂及生理盐水实际用量、注射速度和注射时间等。对比剂剂量0.2mmol/kg,流速3ml/s。然后按磁共振血管成像技术并配合高压注射器进行扫描。

  2 结果

磁共振高压注射器能对磁共振对比剂流量、流速和注射时间进行精确有效控制,60例患者中,所有注射均顺利完成,无1例因高压注射器的因素而导致血管成像失败。所有患者均清晰显示血管及细小血管分支。

  3 讨论

  3.1 磁共振高压注射器的原理及其优越性

  磁共振高压注射器专门为配合磁共振成像仪而设计,能够在强磁场环境下工作[1]。该注射器是根据流动控制系统原理而设计。A管为对比剂专用,B管为生理盐水专用。其中生理盐水的作用是在血管成像前填充延长管,排出管内空气,并在A 管内对比剂注射完毕后,将剩余在延长管内的对比剂全部推入静脉内,确保对比剂剂量精确,以免对比剂造成不必要的浪费。高压注射器由电脑自动精确控制流速和流量。流速过高可引起血管破裂,尤其是老年人血管很脆;流速过低则血管图像质量欠佳[2]。因此,本组60例患者均采用3ml/s的流速,该速度较合适,能避免因流速过高或过低而引起的不良反应。同时高压注射器能自动调整注射压力,有效防止压力过高可能导致的血管损伤和对比剂渗漏,克服了人为手推对比剂而引起的流量不均和达不到预定流速。高压注射器的运用提高了对比增强血管成像的图像质量,最大限度地减少了因人为因素而造成的检查失败。

 3.2 磁共振高压注射器可能是血管成像失败的因素

  在血管成像前首先确认充电电池的电量是否充足,充电电池在电池盒内的位置是否正确、接触是否良好。选择的静脉是否粗、直和富有弹性。与高压注射器相连的静脉通路是否畅通无阻,检查针管有无破损,延长管有无被扫描仪移动床夹住。高压注射器是否受到高频发射装置(如移动电话)的干扰,最后检查控制室内的操作台是否有错误信息提示,对比剂和生理盐水的流速和流量是否正确。

  3.3 磁共振高压注射器在护理中的注意事项

  (1)首先作好心理护理:对于体弱及年长者,应提前做好解释工作,必要时进行屏气训练,以保证图像质量。(2)护理注意事项:根据患者体重严格计算对比剂的总量。抽取磁共振对比剂或生理盐水时,速度要慢,否则,空气容易进入注射器。抽完后,将注射器头朝上,排净注射器内空气,如果仍有气泡存在,轻拍注射器,然后再排净空气。当然排气速度也要慢,否则,对比剂易喷射而出,造成药量不足和药品浪费。注射针头用8号带螺旋口针头,螺旋口可以避免高压注射时针头脱落。血管弹性差或凝血机制异常时,可选用静脉穿刺套针(一般为19G)。选择大针头且富有弹性的静脉进行穿刺。而且要尽量避免邻近关节的部位穿刺[3]。严格按照护理程序进行穿刺后,针头须固定,防止因高压注射时回弹滑出而造成对比剂浪费。在冬季可将对比剂加温至36℃左右,减轻较冷的对比剂注射入静脉内对患者所造成的不适感。如果离真正注射成像还有一段时间,应该慢速滴注生理盐水(仅B管有此功能),以防静脉因凝血而阻塞。注射中要严密监视患者情况和整个注射过程,以确保患者安全。注射完毕后,因针孔较大,静脉穿刺点的压迫时间要适当延长以防止出血。(3)磁共振对比剂不良反应的处理:磁共振对比剂以原形从肾脏排除,肾功能损伤者排除速度略减慢,故肾功能不全者慎用或不宜静注磁共振对比剂。对磁共振对比剂过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。如果出现大汗淋漓、呼吸困难及休克,须及时对症治疗:地塞米松10mg静推或非那根25mg肌注;症状不能改变,则肾上腺素0.5mg皮下注射、吸氧,同时呼叫急救小组。针头穿刺点若出现对比剂外渗可用38%硫酸镁冷敷[4],并抬高患肢;也可以在24h内冷敷,24h后热敷。(4)磁共振高压注射器应用后的处理:合理处理注射器、三通管、延长管和针头等一次性医疗用品,决不能重复使用。一次检查后剩下的药液也不能再使用;定期清洁,以防交叉感染。

 

 
脚注信息
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