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高压注射器在CT增强扫描中的应用与护理
作者:管理员    发布于:2020-03-09 16:22:36    文字:【】【】【

        目的  总结高压注射器在多层螺旋CT中护理经验。方法  对我院2887例患者行增强扫描,使用高压注射器均采用非离子性造影剂优维显,根据不同年龄,扫描部位不同,采用不同的注射速率与剂量。结果  对脏器进行超薄层多期增强扫描,分别完成高质量的动静脉成像。结论  严格掌握高压注射器正确操作与护理方法,降低渗漏率发生,提高了实质性占位的早期诊断率及手术切除性判断的准确率。 
       CT增强扫描是CT诊断中非常重要的技术。通过对比剂的强化,能提高病变组织与正常组织的对比度,更清楚显示病灶结构与范围,提高了CT检查诊断的准确率。高压注射器是CT增强扫描中普遍使用的仪器,注射碘造影剂速度快、容量大、注射速度可调节,操作方便直观的优点。我院自2004年-2007年使用高压注射器进行增强扫描2887例,取得良好的诊断效果,现将操作及护理体会报告如下。
    1  研究对象与方法
    1.1 对象  本组使用ENVISIONCT高压注射器完成推注造影剂2887例,男2011例,女876例,年龄14—83岁。胸部CTA423例,肝脏三期增强1801例,其他脏器单双期增强及血管成像663例。
    1.2 方法  使用西门子16排螺旋CT进行容积扫描,扫描延迟时间根据不同部位选择25—35s,造影剂选择非离子型造影剂欧乃派克或优维显100—150ml(浓度为300碘或370碘)注射速度为2.5—4.0ml/s,选前臂正中给药。见表1

【摘要】  目的  总结高压注射器在多层螺旋CT中护理经验。方法  对我院2887例患者行增强扫描,使用高压注射器均采用非离子性造影剂优维显,根据不同年龄,扫描部位不同,采用不同的注射速率与剂量。结果  对脏器进行超薄层多期增强扫描,分别完成高质量的动静脉成像。结论  严格掌握高压注射器正确操作与护理方法,降低渗漏率发生,提高了实质性占位的早期诊断率及手术切除性判断的准确率。
    【关键词】  高压注射器  多层螺旋CT  应用与护理
    CT增强扫描是CT诊断中非常重要的技术。通过对比剂的强化,能提高病变组织与正常组织的对比度,更清楚显示病灶结构与范围,提高了CT检查诊断的准确率。高压注射器是CT增强扫描中普遍使用的仪器,注射碘造影剂速度快、容量大、注射速度可调节,操作方便直观的优点。我院自2004年-2007年使用高压注射器进行增强扫描2887例,取得良好的诊断效果,现将操作及护理体会报告如下。
    1  研究对象与方法
    1.1 对象  本组使用ENVISIONCT高压注射器完成推注造影剂2887例,男2011例,女876例,年龄14—83岁。胸部CTA423例,肝脏三期增强1801例,其他脏器单双期增强及血管成像663例。
    1.2 方法  使用西门子16排螺旋CT进行容积扫描,扫描延迟时间根据不同部位选择25—35s,造影剂选择非离子型造影剂欧乃派克或优维显100—150ml 2  结果  
    一次性注射成功2845例,成功率98.5%,图像后处理评价,获得满意的诊断图像。
    3  护理
    3.1  心理护理  针对患者及家属在得知需要增强时的紧张、焦虑、恐惧情绪,耐心做详细的解释,消除患者紧张情绪,向患者和家属介绍CT增强扫描的方法、必要性、安全性以及检查时的注意事项,减轻患者思想负担,减少诱发造影剂的不良反应更好配合注射和扫描。
    3.2  扫描前的护理 详细查对患者的姓名,检查部位和要求,询问有无碘过敏史,对下列情况应限制检查。①严重的过敏体质,且碘过敏试验阳性者;②严重肾功能不全或者尿素氮过高者;③严重肝功能损坏者;④有血液病或严重出血倾向者;⑤严重的心功能不全心力衰竭者;⑥重度全身感染者或穿刺部位有炎症者;⑦严重甲状腺功能亢进和多发骨髓瘤;⑧妊娠三个月以内者。

 3.3  扫描过程护理 
    3.3.1  根据不同检查部位摆置,使患者体位舒适,减少肢体重叠,并保持整个扫描固 定,便于注射操作,例如,头部增强扫描时,患者仰卧,将手平放于两侧,胸、腹部增强扫描时,患者平卧,将手平放于头架或额面上,必要时由陪护人员协助稳定。
    3.3.2  应尽量选择粗大、弹性较好的血管用静脉留置针进行注射,因静脉留置针针体长,套管柔软、无尖、不易打折、不易刺破血管壁、不易发生注药期间的药业渗漏,使用高压注射器自动推注前先试验注射5ml造影剂,观察穿刺是否准确,连接管有无渗漏,观察注射部位有无渗出及患者有无其他异常情况,如无局部渗出则继续自动推注。
    3.3.3  排气确认 先在一次性高压注射针筒内吸入造影剂,造影剂应大于实际注射量,排尽管道内及注射筒内气体后,将注射器头认置为俯角30°左右,使用排气确认键时,一定要再次确认注射针筒内空气以排净,否则空气进入血液循环后果不可设想。
    4  扫描完毕 
    拔针时应注意用无菌棉球同时按压皮肤及血管进针点,避免血液渗出血管外,防止局部皮下淤血,且嘱患者在候诊室观察30min,无其他不良反应方可离开,另外,嘱患者多喝水,以利于造影剂更快地从体内排出。
    5  结论  
    影响增强图像质量的因素,除了扫描技术,CT后处理技术外,高压注射器的正确使用、造影剂总量、注射速率、患者的心理等多种因素均影响增强扫描的效果,因此, 严格掌握高压注射器操作步骤,熟悉编成,是保证增强扫描成功的关键。护理工作的任何疏忽均可造成患者的严重的并发症,甚至导致死亡。 (浓度为300碘或370碘)注射速度为2.5—4.0ml/s,选前臂正中给药。见表1

 
脚注信息
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